身体出血竟是这洞作祟

枣子是一种常见的水果零食,一直以来也都是十分受到人们的喜爱,但是你知道吃枣子竟然吃出个大洞吗,高烧不止就算了,还不停的呕血。听起来就有一种吓尿的感觉吧,并没有夸张,事实真有这种情况发生,下面我们就来了解一下一颗枣子引发的「血案」吧。

家长没注意,宝宝偷食红枣,连枣核也一起吞进了肚子,当时没什么症状,两天后高烧呕血才发现是肠穿孔致病危。

记者昨日从市儿童医院获悉,最近一个月来,该院就收治了三例这样的孩子。医生提醒,枣核两头尖极易刺穿肠道,人体又无法消化,婴幼儿切勿吞食。

7月6日凌晨,麻城的朱姓夫妻和老人抱着一个奄奄一息的男婴冲进武汉儿童医院。

原来,这个1岁8个月的孩子几个小时前突然吐血,当地医院查不清原因,这才来武汉求医。

当时,孩子持续高烧,已陷入昏迷。检查发现,是肠穿孔合併严重腹腔感染,必须立即手术。

医生看到,孩子腹腔里已全是黄色脓液,小肠有一处穿孔,粪汁由此流向腹腔,穿孔处嵌着一枚尖锐的枣核。

所幸,孩子手术后恢复正常,未出现併发症,昨天顺利出院。家里老人说,孩子父母都在外打工。

三天前,他可能自己拿了家里的红枣吃,当时也没什么异常。他还不会说话,感觉不舒服了也只是哭闹,所以大人一直都不知道他吞了枣核。

巧的是,一周后,儿童医院又相继有两名年龄相仿的幼儿,因为肠穿孔来就诊。

他们都是来自附近县市的留守儿童,因病情太过危重才来武汉的。手术中发现,竟然同样是吞食了枣核所致。

该院普外科主任医师卞红强推测,小孩吃枣时可能没吃干净就吞了,果肉部分被胃液消化了,剩下无法消化的枣核进入了肠道。

如果异物只有一头尖,人体通常可以自行调整方向让它排出体外,但如果是两头尖,就很容易卡在小肠内并刺穿肠壁。

而且,小孩一般表现就是发烧,容易误诊。一旦感染扩散,会危及生命。「家长一定要警惕,不要让年幼的孩子吃带核的食物。」

小肠、结肠及其系膜在腹腔中分布广,容积大,相对表浅,又无骨骼保护,因此腹部穿透伤或闭合伤时都容易受累。

开放伤可发生于任何部位且常为多发性。闭合伤的好发部位则按其机制的不同而异。

病因

1.暴力直接撞击腹部中央时,小肠中段易被挤压于嵴柱上而破裂(如从高处坠落或突然减速)往往引起相对固定的肠段如空肠起始段和回肠末段的损伤。

当暴力突然施加于充满液体的小肠或爆震引起腔内压骤升时也容易在这些部位发生破裂甚至断裂。有腹壁疝的病人,钝性伤时发生小肠破裂的机会比正常人大。

2.在钝性伤中,由外力从前方直接撞击、碾挫引起的破裂,以位置较为表浅的横结肠和乙状结肠居多,腹部及腰部遭受暴力,可伤及升结肠或降结肠,因挤压造成肠腔内突然上升所致的胀裂,容易发生在盲肠段。

临床表现

主要表现为细菌性腹膜炎。合併伤较多见,容易被其他症状掩盖。>>>惊!吃这8种食物可助你长命百岁

诊断

诊断多无困难。远端小肠破裂时,由于内容物化学刺激性小,症状体征发展较慢,有可能造成诊断延迟。

嵴柱或骨盆损伤本身可引起腹痛、腹胀及肠鸣音消失,若同时肠破裂,后者容易被忽略。腹腔穿刺或灌洗有助于明确诊断。

治疗

1.手术时要对整个肠段和系膜进行系统细致的探查,系膜缘血肿即使不大,也应打开检查以免遗漏小的穿孔。

边缘整齐的裂伤,可用丝线作横向两层内翻缝合。

边缘组织有碾挫及血运障碍者(如高速弹片伤)应进行清创,证实创缘有良好血运后再缝合。

2.遇有下列情况应做肠切除术

(1)缺损过大或长的纵形裂伤,直接缝合预计会造成肠腔狭窄

(2)多出破裂集中在一小段肠管上;

(3)肠管严重碾挫,血运障碍;

(4)肠壁内或系膜缘有大血肿;

(5)系膜严重挫伤或断裂,或系膜与肠管间撕脱导致血运障碍。

3.处理系膜损伤应十分细致,既要妥善止血,又要避免缝扎尚未受累的血管,系膜大血管损伤;

动脉能修补者尽量修补,少数需吻合重建,避免广泛切除小肠造成短肠综合征。

静脉的侧支循环比较丰富,结扎后发生缺血坏死的机会减少,但也应审慎施行。系膜上的裂孔应予修补,防止发生内疝。

4.手术中要彻底清除漏出的肠内容物,并用大量生理盐水沖洗。盆腔置入引流管,防止脓肿形成。

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