流感让奥司他韦火了,这7个关键问题不搞清楚千万别给孩子吃它!

昨天,国家卫计委发布《流行性感冒诊疗方案(2018年版)》,并公布了一批抗流感病毒推荐药物。这是流感诊疗方案时隔七年的首次更新。

可见这次的流感是多么厉害。

这场强流感同时也让全国的家长苦不堪言,不算花销,时间成本就高得吓人

据全国监测数据显示,近期北京、河北、陕西、浙江、天津等多地儿童医院门诊病人数量突破历史新高,而且现在给孩子看病非常占用大人的精力,中新社採访的一位母亲就说:「头天晚上0点预约挂号,第二天早晨6点去,等到给孩子输上液已经是下午的事情了。」而且至少得有三个大人跟着,一个负责停车,一个去排号,还有一个负责看孩子。即便如此,能挂上大医院的号已经是非常幸运的了,还有的患儿只能去郊区医院才勉强看上病。

1月11日晚9点,温州医科大学第二附属医院儿科门诊谘询现场

家长有怨言,医院也不轻松。浙江温州医科大学第二附属医院儿科门诊从12月23日起,暂时取消了午休与双休,并增加了夜间门诊,现在是医院门诊部所有人员都被动员起来支援儿科门诊,早中晚班24小时连轴转。就算这样,还有许多孩子看病需要等6、7个小时,医生、护士包括家长孩子每个人都折腾得不行。

最极端的情况出现在天津。1月7日,天津海河医院发布一则通知:「因我院儿科医生超负荷工作,目前均已病倒,自今日起儿科不得不停诊。」

微博截图

在这场强流感的侵袭下,一些妈妈们在看病等待就诊的漫长空隙里,开始在朋友圈焦急地为自家宝贝「四处寻药」。

实际上国家卫计委公布的新方案里就已明确:发病48小时内,抗病毒治疗效果最佳,奥司他韦、连花清瘟胶囊等被列为推荐药物。

一时间针对此次流感,医生们纷纷为宝宝和成人患者推荐服用连花清瘟和奥司他韦。

于是乎,药店里的奥司他韦都快没货了。。。

有些朋友可能还没分清奥司奥美是干什么的,就赶紧囤货,以备不时之需。

今天,我从成都仁品耳鼻喉专科医院药剂师张静那里收集了关于奥司他韦的药理信息,供大家参考。

奥司他韦关键7问

问题一:奥司他韦有什么用?

回答:奥司他韦是一种抗病毒药,可以抑制病毒的复制和进一步在体内播散,降低致病性。可用于甲型和乙型流感的治疗和预防。

注意:用于预防时,仅用于和患流感人群密切接触的人,此药不治疗手足口、胃肠炎等其他病毒感染性疾病,不能取代流感疫苗的预防地位!

问题二:奥司他韦可以用于儿童吗?

回答:奥司他韦可安全用于1岁以上的儿童。

2012年美国药监局特批用于大于2周龄以上的婴儿,儿童通常会选择颗粒剂(15mg/袋),方便服用。国内说明书:用于1岁及以上儿童的甲型和乙型流感的治疗,13岁及13岁以上儿童的甲型和乙型流感的预防。

问题三:什么时候用奥司他韦?

回答:于症状出现后越早用越好。

流感症状包括:头疼,发烧,肌肉疼痛,疲劳乏力,咳嗽,鼻塞,咽喉疼痛等。需要在症状出现的48小时之内启用,这样可以缩短症状持续时间。用于预防,也是在接触其他病患后越早用药,预防效果越好。同样,需要在接触病患48小时之内启用。

如果已经超过48小时,一般作用不大,服药不太可能带来益处。如果病情严重,住院患儿,或有发生併发症的高危因素,超过48小时之后仍然可以考虑使用。

问题四:怎么服用奥司他韦?

回答:服用奥司他韦应该首先区分用药目的是治疗还是预防流感病毒的感染,同时还要考虑患者的年龄因素、肾功能情况及是否有特殊疾病状态等。

治疗用药,一天两次,服用5天。预防用药,一天一次,服用7~10天。成人一次75mg,儿童按年龄体重,具体剂量遵医嘱,并需要完成疗程,即使中途症状好转。

问题五:奥司他韦有什么不良反应?

回答:总体安全性良好。最常见的不良反应是胃肠道反应,恶心呕吐的发生率大概在15%左右。儿童的呕吐发生率最高,通常是偶尔一次发生呕吐,或服药的前几个剂量容易发生,一般1-2天后这种呕吐的情况会缓解。

问题六、奥司他韦与其他药物的相互作用?

奥司他韦会降低流感疫苗的效果。接种流感疫苗前两天到接种完疫苗两周,避免服用奥司他韦。

流感患儿避免使用水杨酸类药物(比如阿司匹林)

问题七:孕期和哺乳期可以使用吗?

回答:可以服用,服药的获益大于流感併发症带来的伤害。

疾控专家介绍,如果孩子出现发烧、头痛、咳嗽、喉咙痛、躯体疼痛、疲倦、食欲不振等,甚至出现腹泻或呕吐等症状,就要警惕孩子就不是普通感冒,而是流感,不要拖着「等感冒自己好」,最好尽快看医生。

「2」种情况立刻就医

孩子生病,不建议马上去医院,是为了避免因患儿扎堆而出现交叉感染的机率。但如果在家护理过程中,发现孩子存在以下2种情况,那就需要立刻就医了:

(1)孩子发烧超过38.5℃,同时伴随食慾下降、精神不佳、呕吐等,应该立刻就医;

(2)有明显流行病学接触史的孩子,比如家里有人确诊患上流感,幼儿园有其他小朋友患上流感等,都意味着孩子可能已被感染,应尽早就诊。

图片来源:123rf.com.cn正版图片库

若孩子发烧没超过38.5℃呢?在家的爸爸妈妈们该怎么办?

1)物理方法:不推荐温水擦拭的方法,也不推荐宝宝过分暴露或所谓「捂汗」的做法。

2)药物:对于6月龄以上的宝宝,若发热症状不严重,能够正常饮食、睡眠或玩耍,可暂时不使用药物,并进一步观察。若使用药物,请在医嘱指导下进行。

若患儿自觉非常痛苦,可使用扑热息痛(对乙醯氨基酚)或布洛芬(异丁苯丙酸),此时应注意:

1、痛苦解除即可停药;

2、若仍不能缓解,则考虑更换其他药物;

3、不要同时使用这两种药;

4、若痛苦持续存在,或在给予下一剂量之前复发,可考虑交替用药。

注意:退热剂不能用于预防高热惊厥。且患儿进行退热剂治疗后体温下降与否不能用来鑑别疾病严重程度。

【关于物理降温的解读】

图片来源:视觉中国

1、上文中提到不推荐对宝宝过分暴露或者「捂汗」的做法。

一般而言的发烧,都是机体主动升高体温的结果。这通常意味着有病原体入侵了我们的身体,而升高体温本身是我们的身体对抗病原体入侵的策略之一,因此,目前一些医学指南上,并不建议惊慌失措的父母们,急于控制发烧症状。而是要根据具体的情况作出不同的判断。

当身体最终战胜了病原体之后,伴随着胜利的到来,体温又调节回到正常状态,这时候体温会自动从高体温状态恢复,此时通常伴随着出汗这样的方式。但由于机体如此复杂,在从前的经验时代,人们通常因果颠倒,没有正确认识到发汗之后体温恢复正常代表着身体已经战胜疾病,他们反倒认为是出汗本身战胜了疾病,因此如何促使身体的出汗就成了治疗疾病的关键,但这种认识是完全的因果倒置的错误,需要加以纠正。

要记住,当我们的身体主动升高体温的时候,它依然在控制着产热和散热的平衡,只不过现在默认的体温进行了向上调节而已。而人为捂汗则严重的妨碍了身体对散热的调节,而产热的调节是有限度的,如果失衡严重,那体温会不受大脑控制的继续升高,那就非常危险了。

2、不要使用冷水和酒精擦拭,患儿不舒服,酒精还会被患儿吸收。

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